Category:
Little Red Scarf: knowledge
今天看到云云的日志后,小喜的情况吸住了我的眼球。来分享一下什么是艾森曼格综合征。也重辟久违的医学新知栏目
如果大家对我之前分享的先心病知识还有印象的话,可能记得我用拥挤的地铁比喻过室缺, 解释过分流的概念。
再容我快速普及一下,心脏的左心室走的是氧气含量高,红通通的动脉血,准备泵给全身用。
心脏右心室走的是氧气含量低,还抱着一堆废气的,黑紫紫的静脉血,准备带到肺部呼掉垃圾重新装氧气。
先心病就是心脏的结构出现错误。
循环管线虽然是新装的(小孩嘛),却出现严重质量问题。
两种问题:
1. 漏水 - 不该漏掉的好血,从某处破口漏了出去,混到垃圾水 - 浪费了...
2. 反流 - 该倒掉的垃圾水,因为莫名的原因,没流出去,反而从某处混到好水里,被当好水流传 - 污染了...
请问,哪一种的问题比较严重呢?
两者都有可能很不好,但是要比较的话,还是后者(污染)比较不好。
因为一个是营养不足,另一个却是慢性的中毒。
之所以有些先心病的孩子会很紫很紫,像喜林或是海楠(法罗氏4联征),就是由于第二种原因,静脉血混到动脉血,走到全身。
另一方面,由此可见,不是所有的先心病都一定会让孩子紫染,对于第一种情况 - 浪费有氧血,这些孩子不但不会变紫黑,反而可能正常红润肤色或是脸色苍白,像是贫血一样。
刚提到的左心室动脉血、右心室静脉血这时候综合以上的信息,大家看会不会开始犯晕....
动脉血流到静脉血就是第一类,浪费了,的表示。这时候,分流方向是左心室到右心室: 左向右
(让人犯晕的专业术语解释方式,不嫌晕请继续:由于其分流类型的代表性,左向右先心病便成一大类先心病的概述,由于左向右分流先心病不具备紫绀条件,因此也称为非紫绀型先心病)
刚提了,静脉血混到动脉血就是第二类,污染了,的表示,但是病因比较复杂,不是单纯的漏孔,为了和上面的类别区别,还是被叫做 右向左分流(呵呵,或紫绀型先心病)。
- -
回到小喜吧。
艾森曼格综合征就是,非常严重的左向右分流,导致压力逆转,心室壁右侧压力大过于左侧,自此变成右向左分流。原本非紫绀型先心病,变成紫绀型先心病。
为什么医生要皱眉头?
是因为真正受不了长期高强度分流压力的,不是右心室,实际上是肺动脉。
肺部所有的动脉,承受着每天来自心室漏口回堵到肺里面大量血液,肺动脉也只好绷紧自己,甚至会出现结构性的改变,也出现相对应的高压,就是肺动脉高压。
大家也知道,肺部的目的是交换气体,是充满空洞,应该很轻薄的感觉,可是肺动脉高压让肺部成为一个血液回堵的停车场...肺部不好,也带给手术极大的威胁,让大夫不敢贸然动刀解决心脏的根本问题,投鼠忌器。
确实,浩洋,小喜,之前的阿强,信手捏来就有多个由于严重肺动脉高压,导致手术术后恢复过程坎坷崎岖的例子。
艾森曼格综合征,肺动脉高压的特殊例子。
希望大家在知识上有点收获。
